ma mérlegre álltam, de nem kellett volna
74,5 kiló vagyok (hüpp hüpp, szip szip)
eszem, de nem sokat, és végülis mozgok is, mert mindennap sétálok vagy hazafelé, vagy munkába, vagy tegnap például a deákon találkoztunk este gáborral, és a deákra sétáltam át munkból
végülis alig több, mint tömegközlekedésre várni és mégiscsak mozgás, hanem is futás, de elvileg a séta jobb, mert lassabb és ezért zsírégető
hát nem tudom
mostanra kivertem a fejemből, hogy fogyókúrázzak meg böjtöljek, de azért azt bevallom, hogy azt gondoltam, hogyha nem sikerül elsőre (remélem ez nem merül fel) akkor csinálok 3-5 víznapot mielőtt belekezdünk a másodikba, hátha lemegy 3-4 kiló, amivel már 70 körül leszek és az már jó lenne
amúgy meg az a baj, hogy ez a Norcolut már lassan 6-7 napja egyfolytában olyan érzéssel jár, mintha meg akarna jönni, fáj a hasam, fájnak a petefészkeim, mindkét oldalon, néha nyilall... és fel vagyok fújódva rettentően... vagy úgy érzem...
ma már beszedem a végét, az utolsó ma este esedékes, és utána meg várom, hogy megjöjjön...
2006. október 27., péntek
2006. október 24., kedd
Hullámzás
szedem a gyógyszeremet, és nem merek mérlegre állni, azt nem érzem, hogy fogytam, de nem tudom nem híztam-e...
jaj
pedighát tényleg nem eszem túl sokat, sőt...
a múlthéten mindennap nagyon keveset ettem, ez mondjuk abból is biztos, hogy csak kétnaponta tudok wcre meni, ami pedig azt jelenti, hogy a mennyiség kevés.
reggelire iszom egy tejes gabonakávét egy tk zsömlével, ebédre egy saláta, uzsira egy alma, este meg egy joghurt, és vagy eszem párolt zöldséget vagy nem
ha ezt kiszámolom, akkor nagyon kevés
40+150+300+50+100+300 (párolt zöldséggel együtt: 940, anélkül meg 640)
a hétvége az mondjuk evősebb volt, de még az se zabálós evős, csak ettem vasárnap ebédre nokedlit :), szombaton meg túrós tésztát
jó sok szénhidrát, de legalább csak nagyon keveset ettem, egy kis maréknyit kb, és azon nyammogtam hosszadalmasan
csak az a baj, hogy továbbra is lelkifurdalásom van, és az a baj, hogy továbbra is kövérnek látom magam
és ami még rosszabb, az az, hogy közben meg attól parázok, hogy ezek miatt a negatív gondolatok miatt nem fog összejönni az inszemináció, így viszont, hogy nem bízom benne, tényleg nem fog összejönni...
nem tudom, hogy lesz, nagyon szeretném, ha sikerülne, hátha az egész hormonrendszerem egy kicsit átáll, visszaáll, hátha csak attól, hogy másra rendezkedik be a szervezetem attól máris jobb lesz
olyan sok esetlegesség van... merthogy az kell egyrészt, hogy le4gyen tüszőérés, abban a petefészkemben legyen, ahol a petevezeték átjárható, meg kell repednie, kell hogy legyenek benne egészséges petesejtek és az, ha mondjuk meg is termékenyül a petesejt az még egyáltalán nem biztos, hogy meg is tud tapadni, mert az megint egy másik téma...
szóval nem szabad fogyózni, nem szabad koplalni, de én annyira el vagyok kenődve...
lehet hogy nem is 72-73, hanem 75 kiló vagyok megint...
sírni tudnék ettől
szombaton moziban voltunk (megnéztük újra a Az ördög Pradát visel-t) és elkapott megint egy ilyen negatív hullám... és olyan rossz volt, előtte néztünk egy szoknyát, ami szerintm tök jó volt, de Gábor mindenképpen egy nagyobbat akart belőle hozni, és ettől elment a kedvem az egésztől, és amúgy meg ebben olyan csajok vannak, akik 34-es méretet hordanak, én meg örülök, ha a 40-es jó rám... ettől se lettem boldogabb
nem értem, van amikor annyira jól érzem magam és bizakodok, és hurrá, de van amikor meg annyira nem... nem szeretem a hétvégéket, akkor van időm gondolkodni és az nem jó
mozogni kéne többet, de ma reggel nem bírtam felkelni
vasárnap szobabicikliztem egy órát, az 740 kcal és ma meg megyünk cardiózni ancsával
holnap szeretnék egy kicsit tornázni otthon, callanetics vagy valami, és el akarok menni jógára is, de közben meg egyikhez sincs kedvem igazán...
most megint úgy gondolom, hogy nem fogok kenyeret enni, és nem vacsorázom, vagy csak egy joghurtot, azt se túl későn
mai kaja, csak hogy megint ugyanezen a baromságon pörögjek:
r: 1 tejeskávé, 1 joghurt
t: 1 alma
e: sóska krumplival
u: 1 alma
v: 2 joghurt magokkal
összkcal: 30+100+50+300+50+200 (730)
és ma edzünk is, ami kcal égetés (megjegyzés: nem edzettünk... ancsának nem volt kedve :(
jaj
pedighát tényleg nem eszem túl sokat, sőt...
a múlthéten mindennap nagyon keveset ettem, ez mondjuk abból is biztos, hogy csak kétnaponta tudok wcre meni, ami pedig azt jelenti, hogy a mennyiség kevés.
reggelire iszom egy tejes gabonakávét egy tk zsömlével, ebédre egy saláta, uzsira egy alma, este meg egy joghurt, és vagy eszem párolt zöldséget vagy nem
ha ezt kiszámolom, akkor nagyon kevés
40+150+300+50+100+300 (párolt zöldséggel együtt: 940, anélkül meg 640)
a hétvége az mondjuk evősebb volt, de még az se zabálós evős, csak ettem vasárnap ebédre nokedlit :), szombaton meg túrós tésztát
jó sok szénhidrát, de legalább csak nagyon keveset ettem, egy kis maréknyit kb, és azon nyammogtam hosszadalmasan
csak az a baj, hogy továbbra is lelkifurdalásom van, és az a baj, hogy továbbra is kövérnek látom magam
és ami még rosszabb, az az, hogy közben meg attól parázok, hogy ezek miatt a negatív gondolatok miatt nem fog összejönni az inszemináció, így viszont, hogy nem bízom benne, tényleg nem fog összejönni...
nem tudom, hogy lesz, nagyon szeretném, ha sikerülne, hátha az egész hormonrendszerem egy kicsit átáll, visszaáll, hátha csak attól, hogy másra rendezkedik be a szervezetem attól máris jobb lesz
olyan sok esetlegesség van... merthogy az kell egyrészt, hogy le4gyen tüszőérés, abban a petefészkemben legyen, ahol a petevezeték átjárható, meg kell repednie, kell hogy legyenek benne egészséges petesejtek és az, ha mondjuk meg is termékenyül a petesejt az még egyáltalán nem biztos, hogy meg is tud tapadni, mert az megint egy másik téma...
szóval nem szabad fogyózni, nem szabad koplalni, de én annyira el vagyok kenődve...
lehet hogy nem is 72-73, hanem 75 kiló vagyok megint...
sírni tudnék ettől
szombaton moziban voltunk (megnéztük újra a Az ördög Pradát visel-t) és elkapott megint egy ilyen negatív hullám... és olyan rossz volt, előtte néztünk egy szoknyát, ami szerintm tök jó volt, de Gábor mindenképpen egy nagyobbat akart belőle hozni, és ettől elment a kedvem az egésztől, és amúgy meg ebben olyan csajok vannak, akik 34-es méretet hordanak, én meg örülök, ha a 40-es jó rám... ettől se lettem boldogabb
nem értem, van amikor annyira jól érzem magam és bizakodok, és hurrá, de van amikor meg annyira nem... nem szeretem a hétvégéket, akkor van időm gondolkodni és az nem jó
mozogni kéne többet, de ma reggel nem bírtam felkelni
vasárnap szobabicikliztem egy órát, az 740 kcal és ma meg megyünk cardiózni ancsával
holnap szeretnék egy kicsit tornázni otthon, callanetics vagy valami, és el akarok menni jógára is, de közben meg egyikhez sincs kedvem igazán...
most megint úgy gondolom, hogy nem fogok kenyeret enni, és nem vacsorázom, vagy csak egy joghurtot, azt se túl későn
mai kaja, csak hogy megint ugyanezen a baromságon pörögjek:
r: 1 tejeskávé, 1 joghurt
t: 1 alma
e: sóska krumplival
u: 1 alma
v: 2 joghurt magokkal
összkcal: 30+100+50+300+50+200 (730)
és ma edzünk is, ami kcal égetés (megjegyzés: nem edzettünk... ancsának nem volt kedve :(
2006. október 18., szerda
Kaáli intézet 2. konzultáció
Na voltam újra a kaáli intézetben.
Az egészségesség jegyében felsétáltam az Istenhegyi úton, mert olyan szép idő volt, és különben is, legalább ennyi testmozgás kell, mi több azt határoztam, hogy amikor csak lehet hazafelé is gyalog fogok menni.
Ma először megnézem, hogy mennyi idő, és mennyire fagyok szét, és addig se otthon gondolkodom azon, hogy mit ehetnék :)))
Szóval Kaáli intézet...
13 perc alatt értem oda, tehát 15 óra 10-re voltam ott fél helyett, mert olyan gyorsan sétálok :)
bementem, bejelentkeztem, nagyon kedves volt a nővér, kérdezte a ciklusom hanyadik napján vagyok, hát mondom sehanyadik, mert nincs ciklusom, erre ő: semmi baj, majd itt mi csinálunk magának :)
kicsit vártam, ultrahang, kedves volt ez a nővér is, beszéltetett, időjárás, kutyák stb :) hogy ne aggódja, de igazán nem aggódtam... a doki is kedves volt, megvizsgált, mondta, hogy látja, hogy nincs tüszőérésem, várható volt, hogy ezt mutatja ki az UH is
citológiát nem kellett levenni, mert július 3-án vettek, és az nem volt túl régen
aztán visszaöltöztem, bementem a doktor szobájába
odaadtam minden papírt:
- közjegyzői nyilatkozat az élettársi dologról
- HSG
- citológia
- vérvétel
mondta, hogy igen, ez az, amiről beszéltünk, a két hormonom egymást gátolja, azért nincs ciklusom, és sajnos az egyik petevezeték nem átjárható
megnézte Gábor spermiogram eredményét mondta, hogy ez jó, sőt, nagyon jó, mi több kiváló.... :) sok is van, gyorsak is :) minden a legnagyobb rendben...
nekem pedig a következő
Felírt két gyógyszert, Norcolut és Clostylbegyt.
A Norcolutot kell szednem 10 napig, napi 2x. Ma már bevettem az elsőt délután, és este beszedem a következőt is.
Ez meghozza a menstruációmat, egy úgynevezett megvonásos vérzés lesz, merthogy ettől a Norcoluttól a szervezetem kap egy nagydózis hormont, és ennek abbahagyásakor megjön a vérzés.
A vérzés 3. napján el kell kezdenem szedni a Clostylbegytet, napi 2-t, öt napig, és a vérzés kezdetétől számított 10-12. napra pedig időpontot kell kérnem ultrahangra
ha az akkori ultrahangon minden rendben, kiszabadulnak a petesejtjeim, abból a petevezetékből, ami átjárható, akkor kapok egy HcG injekciót, ami megrepeszti a tüszőket, és utána inszemináció.
Nagyon jófej volt a doktor, megadta a mobilszámát, hogy ha valami kérdésem van, akkor hívjam nyugodtan.
Kiváltottam a gyógyszereket, az első Norcolutot be is szedtem, jövő péntekig be is szedem mindet, utána pár napra vérzés... huh, kicsit izgi lesz újra menstruálni :)
Most megint bizakodó vagyok!!! :)
Az egészségesség jegyében felsétáltam az Istenhegyi úton, mert olyan szép idő volt, és különben is, legalább ennyi testmozgás kell, mi több azt határoztam, hogy amikor csak lehet hazafelé is gyalog fogok menni.
Ma először megnézem, hogy mennyi idő, és mennyire fagyok szét, és addig se otthon gondolkodom azon, hogy mit ehetnék :)))
Szóval Kaáli intézet...
13 perc alatt értem oda, tehát 15 óra 10-re voltam ott fél helyett, mert olyan gyorsan sétálok :)
bementem, bejelentkeztem, nagyon kedves volt a nővér, kérdezte a ciklusom hanyadik napján vagyok, hát mondom sehanyadik, mert nincs ciklusom, erre ő: semmi baj, majd itt mi csinálunk magának :)
kicsit vártam, ultrahang, kedves volt ez a nővér is, beszéltetett, időjárás, kutyák stb :) hogy ne aggódja, de igazán nem aggódtam... a doki is kedves volt, megvizsgált, mondta, hogy látja, hogy nincs tüszőérésem, várható volt, hogy ezt mutatja ki az UH is
citológiát nem kellett levenni, mert július 3-án vettek, és az nem volt túl régen
aztán visszaöltöztem, bementem a doktor szobájába
odaadtam minden papírt:
- közjegyzői nyilatkozat az élettársi dologról
- HSG
- citológia
- vérvétel
mondta, hogy igen, ez az, amiről beszéltünk, a két hormonom egymást gátolja, azért nincs ciklusom, és sajnos az egyik petevezeték nem átjárható
megnézte Gábor spermiogram eredményét mondta, hogy ez jó, sőt, nagyon jó, mi több kiváló.... :) sok is van, gyorsak is :) minden a legnagyobb rendben...
nekem pedig a következő
Felírt két gyógyszert, Norcolut és Clostylbegyt.
A Norcolutot kell szednem 10 napig, napi 2x. Ma már bevettem az elsőt délután, és este beszedem a következőt is.
Ez meghozza a menstruációmat, egy úgynevezett megvonásos vérzés lesz, merthogy ettől a Norcoluttól a szervezetem kap egy nagydózis hormont, és ennek abbahagyásakor megjön a vérzés.
A vérzés 3. napján el kell kezdenem szedni a Clostylbegytet, napi 2-t, öt napig, és a vérzés kezdetétől számított 10-12. napra pedig időpontot kell kérnem ultrahangra
ha az akkori ultrahangon minden rendben, kiszabadulnak a petesejtjeim, abból a petevezetékből, ami átjárható, akkor kapok egy HcG injekciót, ami megrepeszti a tüszőket, és utána inszemináció.
Nagyon jófej volt a doktor, megadta a mobilszámát, hogy ha valami kérdésem van, akkor hívjam nyugodtan.
Kiváltottam a gyógyszereket, az első Norcolutot be is szedtem, jövő péntekig be is szedem mindet, utána pár napra vérzés... huh, kicsit izgi lesz újra menstruálni :)
Most megint bizakodó vagyok!!! :)
Ma már jobb
Ma már jobban vagyok amúgy, sokkal jobban
Este találkoztam tegnap Anival, beszélgettünk mindenfélékről, főleg ilyen babás témákról, meg a felkészülésről, meg ilyesmi.
Küldtem sms-t a Kincsőnek, hogy küldjön nekem diszkréten Maternát, mert szerintem én azt fogok szedni, ha nem is végig, meg minden, de egy darabig szeretnék, mert jót tenne a lelkemnek nagyon (ezt már asszem írtam).
Mondta Kincső, hogy küld...
Megyek a Kaáliba, délután fél négyre.
Már meglesz Gábor eredménye... bemutatom a papírjainkat, a közjegyzőit, meg minden...
Este találkoztam tegnap Anival, beszélgettünk mindenfélékről, főleg ilyen babás témákról, meg a felkészülésről, meg ilyesmi.
Küldtem sms-t a Kincsőnek, hogy küldjön nekem diszkréten Maternát, mert szerintem én azt fogok szedni, ha nem is végig, meg minden, de egy darabig szeretnék, mert jót tenne a lelkemnek nagyon (ezt már asszem írtam).
Mondta Kincső, hogy küld...
Megyek a Kaáliba, délután fél négyre.
Már meglesz Gábor eredménye... bemutatom a papírjainkat, a közjegyzőit, meg minden...
2006. október 17., kedd
Spermiogram
Ma volt Gábor spermiogram vizsgálaton.
Nem volt nagyon rémes azt mondta, de azért kellemetlen volt, mert a laboros kislányok a kezébe nyomtak egy mérőpoharat, hogy töltse meg, és egy személytelen, hideg szobában kellett lennie, ahol volt egy nagy tükör meg pucérnőcis magazinok...
Ez bár nem hangzik olyan tragikusnak, de biztos vagyok benne, hogy kellemetlen és egy kicsit megalázó is.
Sajnáltam nagyon...
Remélem rendben lesz ettől függetlenül az eredmény.
Nem volt nagyon rémes azt mondta, de azért kellemetlen volt, mert a laboros kislányok a kezébe nyomtak egy mérőpoharat, hogy töltse meg, és egy személytelen, hideg szobában kellett lennie, ahol volt egy nagy tükör meg pucérnőcis magazinok...
Ez bár nem hangzik olyan tragikusnak, de biztos vagyok benne, hogy kellemetlen és egy kicsit megalázó is.
Sajnáltam nagyon...
Remélem rendben lesz ettől függetlenül az eredmény.
2006. október 16., hétfő
Citológia
Elmentem a Sanyihoz a magánrendelésére a citológiai vizsgálat eredményért, merthogy ezt is el kell vinnem a dokihoz, Szmatona Gábor... szerda du.
A rendelőben annyian voltak, hogy nem lehetett beférni, nem lehetett leülni, ráadásul a Sanyi késett is, szóval nem tudtam vele beszélni, azt akartam tőle megkérdezni, hogy szedhetek-e valami terhes-vitamint, mert úgy érzem az nagyon jót tenne a lelkemnek.
Kiderült, hogy júliusban volt valami gombás fertőzés-gyanúm, de ezt senki se mondta, szóval most írt rá vmi gyógyszert a Sanyi, és Gábornak is kell szedni.
jó, mi?
A rendelőben annyian voltak, hogy nem lehetett beférni, nem lehetett leülni, ráadásul a Sanyi késett is, szóval nem tudtam vele beszélni, azt akartam tőle megkérdezni, hogy szedhetek-e valami terhes-vitamint, mert úgy érzem az nagyon jót tenne a lelkemnek.
Kiderült, hogy júliusban volt valami gombás fertőzés-gyanúm, de ezt senki se mondta, szóval most írt rá vmi gyógyszert a Sanyi, és Gábornak is kell szedni.
jó, mi?
Szomorú hétvége
Vettünk Gáborral egy babás könyvet, az a címe, hogy Gyereket szeretnénk, egy amerikai nő írta, aki elsősorban a természetesk fogantatáshoz segít hozzá, másrészt pedig szól a gyerekvállalás felkészítéséről, testileg, étrendileg stb stb.
Kicsit ki voltam a hétvégén... állandó sírhatnékom volt, meg minden bajom... a legnagyobb bajom ezzel az egyek vagy ne egyek, böjtöljek vagy ne böjtöljek dologgal van, amiben úgy érzem senki sem tud segíteni.
Nincs senki, aki átérezné, hogy min megyek keresztül emiatt a fogyókúra miatt... mert mások le tudnak fogyni, ha keveset esznek, de én csak akkor, ha böjtölök...
Olyan rossz, mert attól is lelkifurdalásom van, hogy nem vagyok jól, mert ez nem a megfelelő út arra, hogy az ember gyereket vállaljon... jól kell lenni, vidámnak, optimistának... erre én meg itt rinyálok.
Kicsit ki voltam a hétvégén... állandó sírhatnékom volt, meg minden bajom... a legnagyobb bajom ezzel az egyek vagy ne egyek, böjtöljek vagy ne böjtöljek dologgal van, amiben úgy érzem senki sem tud segíteni.
Nincs senki, aki átérezné, hogy min megyek keresztül emiatt a fogyókúra miatt... mert mások le tudnak fogyni, ha keveset esznek, de én csak akkor, ha böjtölök...
Olyan rossz, mert attól is lelkifurdalásom van, hogy nem vagyok jól, mert ez nem a megfelelő út arra, hogy az ember gyereket vállaljon... jól kell lenni, vidámnak, optimistának... erre én meg itt rinyálok.
2006. október 13., péntek
Élettársi kapcsolat
Ma reggel 9 órakor Gáborral hivatalosan tanúsítottuk, közjegyző előtt, hogy élettársak vagyunk 2003 júniusa óta...
Nagy romantika, mi? :))))
Viccelődtem is Gáborral, hogy legalább megkérdezhetné, hogy akarok-e az élettársa lenni... :) de ő csak olvasta a sportot, mert az fontosabb :)
na ezen is túl vagyunk...
utána megcsináltatta a TAJ kártyáját is, szóval már az se probléma...
Nagy romantika, mi? :))))
Viccelődtem is Gáborral, hogy legalább megkérdezhetné, hogy akarok-e az élettársa lenni... :) de ő csak olvasta a sportot, mert az fontosabb :)
na ezen is túl vagyunk...
utána megcsináltatta a TAJ kártyáját is, szóval már az se probléma...
egy kis infó...
... az inszeminációról
A legutóbbi inszeminációs vizsgálatok azt mutatják, hogy a legjobb eredmények akkor érhetők el, amikor az inszemináció időpontja egybeesik a hormonkezelés kiváltotta ovuláció időpontjával, ugyanúgy, mint az embrió visszaültetése IVF esetén. Fontos, hogy azok az orvosok, akik ezt a petefészek stimulációs módszert alkalmazzák, folyamatos monitorozást végezzenek a gyógyszerelés ideje alatt, a túlzottan nagy számú petesejt érésének elkerülése céljából. Túl sok érett petesejt fokozza a többes terhességek kialakulásának veszélyét. Általában inszeminációk esetén max. 3 petesejt érlelése a cél. Ez jóval kevesebb, mint IVF esetén, de a többes terhesség kialakulásának kockázata minimális. A kezelés korai stádiuma hasonló az "IVF lépésről lépésre" fejezet 1-2. pontjában leírtakhoz. Csak az ovuláció idején tér el az eljárási mód.
Ekkor, azaz az ovuláció környékén a férfi partner sperma mintáját előkészítik és vagy a méhnyakba, vagy magasan a méhüregbe fecskendezik fel egy finom katéter segítségével. Ezt az utóbbi eljárást hívják intrauterin inszeminációnak (IUI) és az ábrán ez látható. Mivel a megtermékenyítés természetes környezetben történik (azaz a petevezetékben), a petevezetőknek ilyenkor épeknek és átjárhatónak kell lenniük.
A petefészek stimulációt (szuperovuláció) követő IUI sikerességi aránya 15-25% ciklusonként, de elérheti az 50%-ot is egy éven belül történt többszöri próbálkozás után. Fontos, hogy a férfi spermiumszáma a normál értékeken belül legyen, valamint a nő petevezetékei egészségesek legyenek. Az orvosok megpróbákozhatnak hat cikluson keresztüli IUI-val és ezek sikertelensége esetén más módszert javasolnak, pl. IVF.
Amikor a férfinek súlyos spermium rendellenessége van, anonim donor fagyasztott spermáját lehet felhasználni; ezt nevezik donor inszeminációnak (DI). Minden spermadonort szűrnek genetikai betegségekre és vírus fertőzésekre. A sperma injektálásos technikák - ld. ICSI - területén bekövetkezett áttöréseknek köszönhetően, az anonim sperma donáció módszere ritkábban kerül alkalmazásra.
IUI lépésről lépésre
1. Gyógyszeres kezelés, 2-3 petesejt érlelése céljából
- Általában gonadotropinok a tüszőérés és az ovuláció kiváltása céljából
2. A kezelés monitorizálása: a tüszők növekedésének mérése, a gyógyszeradagok individualizálása, súlyos mellékhatások elkerülése céljából
- Transzvaginális ultrahanggal (2-3-szor egy kezelési ciklus során)
- Hormonszint mérés vérből
3. Az ovuláció napján vett spermaminta, majd annak előkészítése és befecskendezése ugyanazon nap későbbi időpontjában
4. Terhességi teszt, monitorizálás
A legutóbbi inszeminációs vizsgálatok azt mutatják, hogy a legjobb eredmények akkor érhetők el, amikor az inszemináció időpontja egybeesik a hormonkezelés kiváltotta ovuláció időpontjával, ugyanúgy, mint az embrió visszaültetése IVF esetén. Fontos, hogy azok az orvosok, akik ezt a petefészek stimulációs módszert alkalmazzák, folyamatos monitorozást végezzenek a gyógyszerelés ideje alatt, a túlzottan nagy számú petesejt érésének elkerülése céljából. Túl sok érett petesejt fokozza a többes terhességek kialakulásának veszélyét. Általában inszeminációk esetén max. 3 petesejt érlelése a cél. Ez jóval kevesebb, mint IVF esetén, de a többes terhesség kialakulásának kockázata minimális. A kezelés korai stádiuma hasonló az "IVF lépésről lépésre" fejezet 1-2. pontjában leírtakhoz. Csak az ovuláció idején tér el az eljárási mód.
Ekkor, azaz az ovuláció környékén a férfi partner sperma mintáját előkészítik és vagy a méhnyakba, vagy magasan a méhüregbe fecskendezik fel egy finom katéter segítségével. Ezt az utóbbi eljárást hívják intrauterin inszeminációnak (IUI) és az ábrán ez látható. Mivel a megtermékenyítés természetes környezetben történik (azaz a petevezetékben), a petevezetőknek ilyenkor épeknek és átjárhatónak kell lenniük.
A petefészek stimulációt (szuperovuláció) követő IUI sikerességi aránya 15-25% ciklusonként, de elérheti az 50%-ot is egy éven belül történt többszöri próbálkozás után. Fontos, hogy a férfi spermiumszáma a normál értékeken belül legyen, valamint a nő petevezetékei egészségesek legyenek. Az orvosok megpróbákozhatnak hat cikluson keresztüli IUI-val és ezek sikertelensége esetén más módszert javasolnak, pl. IVF.
Amikor a férfinek súlyos spermium rendellenessége van, anonim donor fagyasztott spermáját lehet felhasználni; ezt nevezik donor inszeminációnak (DI). Minden spermadonort szűrnek genetikai betegségekre és vírus fertőzésekre. A sperma injektálásos technikák - ld. ICSI - területén bekövetkezett áttöréseknek köszönhetően, az anonim sperma donáció módszere ritkábban kerül alkalmazásra.
IUI lépésről lépésre
1. Gyógyszeres kezelés, 2-3 petesejt érlelése céljából
- Általában gonadotropinok a tüszőérés és az ovuláció kiváltása céljából
2. A kezelés monitorizálása: a tüszők növekedésének mérése, a gyógyszeradagok individualizálása, súlyos mellékhatások elkerülése céljából
- Transzvaginális ultrahanggal (2-3-szor egy kezelési ciklus során)
- Hormonszint mérés vérből
3. Az ovuláció napján vett spermaminta, majd annak előkészítése és befecskendezése ugyanazon nap későbbi időpontjában
4. Terhességi teszt, monitorizálás
egy kis infó...
az OVULÁCIÓ INDUKCIÓról
A meddőség kezelésének első lehetősége az ovuláció indukció -olyan gyógyszeres terápia, melynek során a nem megfelelő peteérési folyamatot az erre alkalmas gyógyszerek segítségével stimulálják. Ez a tájékoztató azok számára készült, akik ovuláció indukciós kezelésben részesülnek, megtudhatják belőle, hogy hogyan hatnak ezek a gyógyszerek, és milyen módon lehet a kezelés hatását nyomonkövetni.
A nemi hormonok
A normál női nemi ciklust elsősorban a test különböző szerveiben termelődő hormonok szabályozzák. Az agyalapon található hipotalamusz nevű mirigy termeli a gonadotropin termelődést elősegítő (GnRH) hormont. Ez, egy másik mirigy, a hipofízis működését serkenti, amely a hipotalamusz alatt helyezkedik el. A hipofízis két olyan hormont választ ki, amelyeknek fontos szerepük van a szaporodási folyamatban - a tüszőérést serkentő (FSH) és a luteinizáló (LH) hormont. Mindkettő közvetlenül a petefészkekre fejti ki a hatását a menstruációs ciklus során.
A ciklus előrehaladtával a termelődő FSH és LH mennyisége, valamint specifikus funkcióik változnak. Az FSH a petefészkekben található kis „tömlők”, az ún. tüszők növekedését serkenti. Minden tüsző tartalmaz egy petesejtet, és maga is termel további hormonokat. Az LH elősegíti azt, hogy az FSH a peteérés előtt és után stimulálja ezeknek a tüszőhormonoknak a termelődését. Nagyjából a menstruációs ciklus közepén egy hirtelen LH és FSH szint emelkedés hatására a kiválasztódott és megnövekedett tüsző megreped és a petesejt kilökődik. A ciklusnak ebben a szakaszában az LH a legfontosabb hormon, mert beindítja a petesejt érési folyamatát és felkészíti a megtermékenyülésre.
A nemi hormonok rendszere normál egészséges nők esetében
A petefészkek
A nőknek két petefészkük van, melyek a medencében a méh két oldalán helyezkednek el. Legfőbb szerepük a petesejtek érlelése és különböző hormonok termelése.
Születéskor a petefészkek több ezer petesejtet tartalmaznak, Ezeket olyan sejtek veszik körül, amelyek folyadékkal teli hólyagot (tüszőt) hoznak létre a körülöttük. Minden hónapban a normális ciklussal rendelkező nőknél a tüszők közül egy növekedni kezd amíg el nem éri a kb.20 mm-es átmérőt. Ekkor a tüsző megreped és kibocsátja a petesejtet (ovuláció), amely a petevezetékbe kerül. Itt történik meg a megtermékenyítés, mielőtt a petesejt (embrió) továbbhaladna a méh felé. Az embriónak a méhnyálkahártyába (endometriumba) történő beágyazódása révén létrejön a terhesség. Ha a petesejt nem termékenyül meg, az endometrium az ovulációt követő 14 nap múlva vérzés kíséretében leválik és kilökődik (menstruáció).
A petefészkek is sok hormont termelnek, a legfontosabbak ezek közül az ösztrogén és a progeszteron. Az ösztrogének elősegítik a tüszőnövekedést és az endometrium kifejlődését, míg a progeszteron, mely az ovuláció után kezd el termelődni felelős az endometrium terhességre való felkészítéséért.
Meddőség
Becslések szerint kb. 10 házaspárból 1-nek valamilyen oknál fogva nem lehet gyereke. Csak kevesen vannak, akiknél valóban reménytelen a helyzet, legtöbbjüknél segíthet a gyógyszeres kezelés. Az ő esetükben az ún. "szubfertilitás" oka lehet női eredetű (petevezeték elzáródás, pl.), vagy férfi eredetű (pl. alacsony spermiumszám). Egyes esetekben az orvos nem tudja meghatározni a meddőség nyilvánvaló okát , ezt ismeretlen eredetű meddőségnek nevezzük.
A meddőség egyik leggyakrabban diagnosztizált oka azonban a női hormonális rendellenesség (néha a hormonműködés leállása). Például, ha a hipofízis vagy hipotalamusz nemi hormon termelése nem megfelelő vagy rossz az egyensúly közöttük, a tüszők nem érnek meg megfelelően, és nem fog megtörténni az ovuláció. Ezt úgy hívjuk, hogy "anovulációs meddőség".
Előfordulnak olyan esetek is, amikor a nők ritka hipotalamusz vagy hipofízis betegségben szenvednek, ezért a mirigyek egyáltalán nem termelnek GnRH-t vagy gonadotropint. Nekik soha nincs tüszőérésük, amely szükséges lenne az ovulációhoz. Ezekben az esetekben lehetséges az ovuláció kiváltása a meddőség kezelésére alkalmas gyógyszerekkel. Ezek a készítmények alkalmazhatóak tablettában, vagy gonadotropin injekciókúra formájában is. A kezelés célja a petefészkek stimulálása egy tüsző érlelésére, ovuláció kiváltására, majd a természetes úton történő megtermékenyítés.
Ovuláció indukció: kinek van szüksége kezelésre?
1. Hormonális rendellenességgel rendelkező nők. Nem megfelelő vagy kiegyensúlyozatlan hipofízis FSH vagy LH termelés azt eredményezi, hogy nem érik meg minden hónapban petesejt, így nem jön létre ovuláció. Ezt kísérheti rendszertelen vagy kimaradó menstruációs ciklus. Ritkábban előfordulhat olyan hormonális elváltozás, amikor egyáltalán nem termelődnek gonadotropinok. Ilyen pl. a "hipogonadotrop hipogonadizmus" (melynek oka néha ismeretlen). Ennek oka, hogy a szervezet egyáltalán nem képes gonadotropint termelni (pl. sebészeti vagy sugárterápiás kezelés után, pl. hipofízis tumor miatt). Szintén ebbe a kategóriába tartoznak azok - bár kevésbé irreverzibilisen - akik súlyos mértékben elhízottak. Továbbá egyes női marathoni futók is hipogonadotrop hipogonadizmusban szenvednek. Az ő esetükben a terhesség eléréséhez a legfontosabb lépés a súlynövekedés.
2. Policisztás ovarium szindrómában szenvedő nők. Ezek a nőbetegek (PCOS) azért nem lesznek terhesek mert nincs ovulációjuk. Meddőség elleni gyógyszerek - tablettás kezelés vagy gonadotropin injekció - sikeresen megoldhatja ezt a problémát. PCO esetén a kezelőorvosnak meg kell győződnie, hogy egyébb ok nem áll fenn a meddőség hátterében, ezért a pár további kivizsgálása szükséges.
Meddőségi gyógyszerek
Klomifén citrát. A leggyakrabban alkalmazott szer az ovuláció indukcióban, mely tablettaként került forgalomba. A menstruáció 5. napjától kezdve 5 napig kell szedni. Az eredmények azt mutatják, hogy 5-ből 4 páciens esetében létrejön az ovuláció, de csak 3-ból 1 lesz terhes. A kezdő adag általában napi 50 mg, amelyet 100 mg-ra lehet növelni. A klomifén megnöveli a méhnyak-nyák viszkozitását, ezért a posztkoitális teszt során az orvosok megállapíthatják azt, hogy milyen a spermatociták túlélési képessége a genitális traktusban.
A klomifén citrát mellékhatásai ismertek: hasfájás, emésztési zavarok, puffadás, fejfájás, szédülés, depresszió és mellfeszülés. A többszörös ikerterhesség lehetősége valamennyi gyógyszeres ovuláció indukció esetén fennáll. Természetes fogantatás esetén az ikerterhesség létrejöttének esélye egy a nyolcvanhoz, míg ovuláció indukció esetén egy a húszhoz. A születési rendellenességek előfordulási gyakoriságát viszont egyetlen meddőségi gyógyszer sem befolyásolja.
Gonadotropinok. Bár a klomifén sok meddőségben szenvedő nő számára megfelelő megoldást jelent, nem minden esetben alkalmazható sikerrel. Különösen azoknál befolyásolhatja károsan a nemi hormonok termelődését, akik PCO-ban (policisztás ovárium szindrómában) szenvednek. Ezért ha a klomifén terápia hat hónap alatt nem jár sikerrel, alaposabb kivizsgálás és egyéb gyógyszeres kezelés válik szükségessé. A gonadotropin készítmények emberi vizeletből készülnek, FSH-t és LH-t egyaránt tartalmaztak. Ma már a lényegesen modernebb rekombináns géntechnológiával is állítanak elő nagy tisztaságú gonadotropin hormonokat. Ezek a gyógyszerek alkalmasak az FSH és LH termelődési zavarban szenvedő nők kezelésére.
A gonadotropin kezelést általában a ciklus kezdetétől számítva néhány nap múlva kell elkezdeni. Azoknál, akiknek nincs ciklusuk ultrahangvizsgálattal követik nyomon a tüsző fejlődését, majd progesztogén adásával mesterségesen vérzést váltanak ki. A gonadotropin adagja minden esetben egyénileg kerül megállapításra attól függően, hogy az egxes betegek hogyan reagálnak a petefészkek a kezelésre. Az injekciót naponta kell a comb bőre alá fecskendezni.
A kezelés monitorizálása
Az ovuláció indukció a hormonális okok miatt meddő nők esetében normalizálja a peteérési folyamatot, ezzel lehetőség nyílik természetes úton történő megtermékenyülésre. A siker kulcsa az időzített együttlét, melynek a kezelés során indukált ovuláció időpontjában kell megtörténnie. Ezért a kezelésre adott válaszreakciók nyomonkövetése a terápiás program fontos része, melynek során biztosítható a maximális esély a teherbeesésre, és minimálisra csökkenthető a kezelés kockázata is. A vizsgálatok révén megelőzhető a többszörös peteérés és ezáltal a többes terhesség, valamint az "ovarialis hiperstimulációs szindróma" (lásd a későbbiekben). Ha bármilyen veszélyeztető tényező felmerül a monitorizálás során, a kezelési ciklust meg lehet szakítani.
A petefészkek reakciói a legegyszerűbben ultrahanggal figyelhetők meg. Vizsgálat végezhető a hasfalon keresztül - ebben az esetben szükséges, hogy telt legyen a húgyhólyag - vagy pedig a hüvelybe vezetett ultrahang fej segítségével. Mindkét esetben láthatóvá válik, hogy mennyi tüsző indult érésnek a petefészkekben. Minden tüsző egy petesejtet kell tartalmazzon, mely akkor tekinthető ovulációra alkalmasnak, amikor a tüsző átmérője eléri a minimum 17 mm-t. A méhnyálkahártya (endometrium) megvastagodása is jelzi, hogy a szervezet felkészült az embrió befogadására. Az endometrium vastagsága az ovuláció időpontjában min. 8 mm kell legyen.
Ultrahang lelet: normál petefészek korai érési stádiumban lévő tüszővel (két jelölő kereszt között)
Sok intézményben az ultrahang vizsgálatokat kiegészítik vizelet- vagy vérmintából történő hormonszint meghatározásokkal is. Az ösztrogén szint a legfontosabb, a tüszők növekedését ez jellemzi a legjobban (bár a számukat csak ultrahanggal lehet megállapítani).
A természetes ciklus közepén a hipofízis kiugró mennyiségű LH-t választ ki, melynek hatására kiválasztódik a domináns tüsző. Ebből fog az érett petesejt kilökődni.
Ezt a természetes folyamatot utánozza az ovuláció indukció során egy másik hormoninjekció, a humán chorion gonadotropin (hCG).
A hCG-t akkor szokás beadni, amikor a petefészek 1 vagy több érett tüszőt tartalmaz. A hCG 36-48 óra múlva fejti ki hatását - tehát ha a gyógyszer reggel kerül beadásra, az ovuláció a következő nap este vagy éjszaka várható. Ez az időszak vagy az ezt követő reggel a legalkalmasabb az együttlétre. A heti 2-3-szori szexuális együttlét alkalmával elegendő mennyiségű spermium áll rendelkezésre a megtermékenyítéshez. Hosszabb absztinens periódusok esetén csökkenhet a spermiumok mozgékonysága. Sok páciens arról számolt be, hogy az intenzív odafigyelés hatására a szexuális életükből hiányzott a spontaneitás. A kezelések közötti rövid szünetek (1-2 hónap) csökkenthetik a feszültséget és helyreállhat az örömteli szexuális élet.
Az orvos az ovuláció bekövetkeztét a vér progeszteron szintjének ellenőrzésével állapítja meg.
A kezelés mellékhatásai
A klomifén és gonadotropin kezelés mellékhatásai ritkák és csak rövid ideig tartanak. Jelenleg nincs tudomásunk hosszú távú egészségkárosító hatásról. Mindazonáltal két fontos rizikótényezője van az ovuláció indukciónak - az ovariális hiperstimulációs szindróma (OHSS) és a többes terhesség. Ha az ultrahangvizsgálat során bármelyiket észleli az orvos, általában megszakítja a kezelést és nem folytatja hCG adásával.
Ovarialis hiperstimulációs szindróma. Az OHSS ritkán előforduló állapot, amikor túl sok tüsző érik egyszerre, alhasi fájdalmat, puffadást, émelygést és néha nehézlégzést okozva. Szélsőséges esetben kórházi kezelésre is szükség lehet. Az OHSS potenciálisan nagyon súlyos lehet, de megfelelő monitorizálással elkerülhető.
Többes terhesség. Az ultrahang vizsgálat kimutatja, ha több mint 3 tüsző ért el bizonyos érettségi fokot. Mivel ebben az esetben jelentősen megnövekszik a többes terhesség kockázata, a kezelést megszakítják. Vizsgálatok kimutatták, hogy többes terhesség esetén megnő a koraszülések száma, és gyakoribb a vetélés is.
Egészséges baba?
Akár természetes úton, akár ovuláció indukció segítségével jött létre a terhesség, a vetélésnek vagy születési rendellenességek előfordulásának egyforma az esélye. Genetikai faktorok és az anya életkora azonban meghatározóak lehetnek. Ha kezelés hatására jön létre terhesség, nincs szükség speciális vizsgálatokra; a terhességet ugyanúgy kell kezelni, mint normál esetben. Ezenkívül a szülésre és a szoptatásra sincs semmilyen hatással az ovuláció indukció. Az orvosok közül sokan javasolják fólsav és vitaminok szedését a születési rendellenességek megelőzésére.
Esély a sikerre?
Nehéz megbecsülni bármilyen meddőségi kezelés várható eredményét, mert sok függ a nő életkorától, a meddőség okától, egyéb járulékos betegségtől vagy elváltozástól (pl. alacsony spermiumszám a partner részéről). Biztosnak mondható, hogy egy kezelési ciklus eredményessége 15-25% közé tehető (1 a 7-hez - 1 a 4-hez ). Tehát gyakran válik szükségessé több, mint egy kezelési ciklus a terhesség létrejötte érdekében. De a sikeresség kórházanként, intézetenként változhat, valamint a nők problémái is különböznek egymáséitól, érdemes a lehetőségeket az illetékes intézményen belül mérlegelni. Az eredményesség idővel mindig növekszik, még a legbonyolultabb esetekben is.
A számok azt mutatják, hogy a siker annál biztosabb, minél sikeresebb egy kezelési ciklus.
A meddőség kezelésének első lehetősége az ovuláció indukció -olyan gyógyszeres terápia, melynek során a nem megfelelő peteérési folyamatot az erre alkalmas gyógyszerek segítségével stimulálják. Ez a tájékoztató azok számára készült, akik ovuláció indukciós kezelésben részesülnek, megtudhatják belőle, hogy hogyan hatnak ezek a gyógyszerek, és milyen módon lehet a kezelés hatását nyomonkövetni.
A nemi hormonok
A normál női nemi ciklust elsősorban a test különböző szerveiben termelődő hormonok szabályozzák. Az agyalapon található hipotalamusz nevű mirigy termeli a gonadotropin termelődést elősegítő (GnRH) hormont. Ez, egy másik mirigy, a hipofízis működését serkenti, amely a hipotalamusz alatt helyezkedik el. A hipofízis két olyan hormont választ ki, amelyeknek fontos szerepük van a szaporodási folyamatban - a tüszőérést serkentő (FSH) és a luteinizáló (LH) hormont. Mindkettő közvetlenül a petefészkekre fejti ki a hatását a menstruációs ciklus során.
A ciklus előrehaladtával a termelődő FSH és LH mennyisége, valamint specifikus funkcióik változnak. Az FSH a petefészkekben található kis „tömlők”, az ún. tüszők növekedését serkenti. Minden tüsző tartalmaz egy petesejtet, és maga is termel további hormonokat. Az LH elősegíti azt, hogy az FSH a peteérés előtt és után stimulálja ezeknek a tüszőhormonoknak a termelődését. Nagyjából a menstruációs ciklus közepén egy hirtelen LH és FSH szint emelkedés hatására a kiválasztódott és megnövekedett tüsző megreped és a petesejt kilökődik. A ciklusnak ebben a szakaszában az LH a legfontosabb hormon, mert beindítja a petesejt érési folyamatát és felkészíti a megtermékenyülésre.
A nemi hormonok rendszere normál egészséges nők esetében
A petefészkek
A nőknek két petefészkük van, melyek a medencében a méh két oldalán helyezkednek el. Legfőbb szerepük a petesejtek érlelése és különböző hormonok termelése.
Születéskor a petefészkek több ezer petesejtet tartalmaznak, Ezeket olyan sejtek veszik körül, amelyek folyadékkal teli hólyagot (tüszőt) hoznak létre a körülöttük. Minden hónapban a normális ciklussal rendelkező nőknél a tüszők közül egy növekedni kezd amíg el nem éri a kb.20 mm-es átmérőt. Ekkor a tüsző megreped és kibocsátja a petesejtet (ovuláció), amely a petevezetékbe kerül. Itt történik meg a megtermékenyítés, mielőtt a petesejt (embrió) továbbhaladna a méh felé. Az embriónak a méhnyálkahártyába (endometriumba) történő beágyazódása révén létrejön a terhesség. Ha a petesejt nem termékenyül meg, az endometrium az ovulációt követő 14 nap múlva vérzés kíséretében leválik és kilökődik (menstruáció).
A petefészkek is sok hormont termelnek, a legfontosabbak ezek közül az ösztrogén és a progeszteron. Az ösztrogének elősegítik a tüszőnövekedést és az endometrium kifejlődését, míg a progeszteron, mely az ovuláció után kezd el termelődni felelős az endometrium terhességre való felkészítéséért.
Meddőség
Becslések szerint kb. 10 házaspárból 1-nek valamilyen oknál fogva nem lehet gyereke. Csak kevesen vannak, akiknél valóban reménytelen a helyzet, legtöbbjüknél segíthet a gyógyszeres kezelés. Az ő esetükben az ún. "szubfertilitás" oka lehet női eredetű (petevezeték elzáródás, pl.), vagy férfi eredetű (pl. alacsony spermiumszám). Egyes esetekben az orvos nem tudja meghatározni a meddőség nyilvánvaló okát , ezt ismeretlen eredetű meddőségnek nevezzük.
A meddőség egyik leggyakrabban diagnosztizált oka azonban a női hormonális rendellenesség (néha a hormonműködés leállása). Például, ha a hipofízis vagy hipotalamusz nemi hormon termelése nem megfelelő vagy rossz az egyensúly közöttük, a tüszők nem érnek meg megfelelően, és nem fog megtörténni az ovuláció. Ezt úgy hívjuk, hogy "anovulációs meddőség".
Előfordulnak olyan esetek is, amikor a nők ritka hipotalamusz vagy hipofízis betegségben szenvednek, ezért a mirigyek egyáltalán nem termelnek GnRH-t vagy gonadotropint. Nekik soha nincs tüszőérésük, amely szükséges lenne az ovulációhoz. Ezekben az esetekben lehetséges az ovuláció kiváltása a meddőség kezelésére alkalmas gyógyszerekkel. Ezek a készítmények alkalmazhatóak tablettában, vagy gonadotropin injekciókúra formájában is. A kezelés célja a petefészkek stimulálása egy tüsző érlelésére, ovuláció kiváltására, majd a természetes úton történő megtermékenyítés.
Ovuláció indukció: kinek van szüksége kezelésre?
1. Hormonális rendellenességgel rendelkező nők. Nem megfelelő vagy kiegyensúlyozatlan hipofízis FSH vagy LH termelés azt eredményezi, hogy nem érik meg minden hónapban petesejt, így nem jön létre ovuláció. Ezt kísérheti rendszertelen vagy kimaradó menstruációs ciklus. Ritkábban előfordulhat olyan hormonális elváltozás, amikor egyáltalán nem termelődnek gonadotropinok. Ilyen pl. a "hipogonadotrop hipogonadizmus" (melynek oka néha ismeretlen). Ennek oka, hogy a szervezet egyáltalán nem képes gonadotropint termelni (pl. sebészeti vagy sugárterápiás kezelés után, pl. hipofízis tumor miatt). Szintén ebbe a kategóriába tartoznak azok - bár kevésbé irreverzibilisen - akik súlyos mértékben elhízottak. Továbbá egyes női marathoni futók is hipogonadotrop hipogonadizmusban szenvednek. Az ő esetükben a terhesség eléréséhez a legfontosabb lépés a súlynövekedés.
2. Policisztás ovarium szindrómában szenvedő nők. Ezek a nőbetegek (PCOS) azért nem lesznek terhesek mert nincs ovulációjuk. Meddőség elleni gyógyszerek - tablettás kezelés vagy gonadotropin injekció - sikeresen megoldhatja ezt a problémát. PCO esetén a kezelőorvosnak meg kell győződnie, hogy egyébb ok nem áll fenn a meddőség hátterében, ezért a pár további kivizsgálása szükséges.
Meddőségi gyógyszerek
Klomifén citrát. A leggyakrabban alkalmazott szer az ovuláció indukcióban, mely tablettaként került forgalomba. A menstruáció 5. napjától kezdve 5 napig kell szedni. Az eredmények azt mutatják, hogy 5-ből 4 páciens esetében létrejön az ovuláció, de csak 3-ból 1 lesz terhes. A kezdő adag általában napi 50 mg, amelyet 100 mg-ra lehet növelni. A klomifén megnöveli a méhnyak-nyák viszkozitását, ezért a posztkoitális teszt során az orvosok megállapíthatják azt, hogy milyen a spermatociták túlélési képessége a genitális traktusban.
A klomifén citrát mellékhatásai ismertek: hasfájás, emésztési zavarok, puffadás, fejfájás, szédülés, depresszió és mellfeszülés. A többszörös ikerterhesség lehetősége valamennyi gyógyszeres ovuláció indukció esetén fennáll. Természetes fogantatás esetén az ikerterhesség létrejöttének esélye egy a nyolcvanhoz, míg ovuláció indukció esetén egy a húszhoz. A születési rendellenességek előfordulási gyakoriságát viszont egyetlen meddőségi gyógyszer sem befolyásolja.
Gonadotropinok. Bár a klomifén sok meddőségben szenvedő nő számára megfelelő megoldást jelent, nem minden esetben alkalmazható sikerrel. Különösen azoknál befolyásolhatja károsan a nemi hormonok termelődését, akik PCO-ban (policisztás ovárium szindrómában) szenvednek. Ezért ha a klomifén terápia hat hónap alatt nem jár sikerrel, alaposabb kivizsgálás és egyéb gyógyszeres kezelés válik szükségessé. A gonadotropin készítmények emberi vizeletből készülnek, FSH-t és LH-t egyaránt tartalmaztak. Ma már a lényegesen modernebb rekombináns géntechnológiával is állítanak elő nagy tisztaságú gonadotropin hormonokat. Ezek a gyógyszerek alkalmasak az FSH és LH termelődési zavarban szenvedő nők kezelésére.
A gonadotropin kezelést általában a ciklus kezdetétől számítva néhány nap múlva kell elkezdeni. Azoknál, akiknek nincs ciklusuk ultrahangvizsgálattal követik nyomon a tüsző fejlődését, majd progesztogén adásával mesterségesen vérzést váltanak ki. A gonadotropin adagja minden esetben egyénileg kerül megállapításra attól függően, hogy az egxes betegek hogyan reagálnak a petefészkek a kezelésre. Az injekciót naponta kell a comb bőre alá fecskendezni.
A kezelés monitorizálása
Az ovuláció indukció a hormonális okok miatt meddő nők esetében normalizálja a peteérési folyamatot, ezzel lehetőség nyílik természetes úton történő megtermékenyülésre. A siker kulcsa az időzített együttlét, melynek a kezelés során indukált ovuláció időpontjában kell megtörténnie. Ezért a kezelésre adott válaszreakciók nyomonkövetése a terápiás program fontos része, melynek során biztosítható a maximális esély a teherbeesésre, és minimálisra csökkenthető a kezelés kockázata is. A vizsgálatok révén megelőzhető a többszörös peteérés és ezáltal a többes terhesség, valamint az "ovarialis hiperstimulációs szindróma" (lásd a későbbiekben). Ha bármilyen veszélyeztető tényező felmerül a monitorizálás során, a kezelési ciklust meg lehet szakítani.
A petefészkek reakciói a legegyszerűbben ultrahanggal figyelhetők meg. Vizsgálat végezhető a hasfalon keresztül - ebben az esetben szükséges, hogy telt legyen a húgyhólyag - vagy pedig a hüvelybe vezetett ultrahang fej segítségével. Mindkét esetben láthatóvá válik, hogy mennyi tüsző indult érésnek a petefészkekben. Minden tüsző egy petesejtet kell tartalmazzon, mely akkor tekinthető ovulációra alkalmasnak, amikor a tüsző átmérője eléri a minimum 17 mm-t. A méhnyálkahártya (endometrium) megvastagodása is jelzi, hogy a szervezet felkészült az embrió befogadására. Az endometrium vastagsága az ovuláció időpontjában min. 8 mm kell legyen.
Ultrahang lelet: normál petefészek korai érési stádiumban lévő tüszővel (két jelölő kereszt között)
Sok intézményben az ultrahang vizsgálatokat kiegészítik vizelet- vagy vérmintából történő hormonszint meghatározásokkal is. Az ösztrogén szint a legfontosabb, a tüszők növekedését ez jellemzi a legjobban (bár a számukat csak ultrahanggal lehet megállapítani).
A természetes ciklus közepén a hipofízis kiugró mennyiségű LH-t választ ki, melynek hatására kiválasztódik a domináns tüsző. Ebből fog az érett petesejt kilökődni.
Ezt a természetes folyamatot utánozza az ovuláció indukció során egy másik hormoninjekció, a humán chorion gonadotropin (hCG).
A hCG-t akkor szokás beadni, amikor a petefészek 1 vagy több érett tüszőt tartalmaz. A hCG 36-48 óra múlva fejti ki hatását - tehát ha a gyógyszer reggel kerül beadásra, az ovuláció a következő nap este vagy éjszaka várható. Ez az időszak vagy az ezt követő reggel a legalkalmasabb az együttlétre. A heti 2-3-szori szexuális együttlét alkalmával elegendő mennyiségű spermium áll rendelkezésre a megtermékenyítéshez. Hosszabb absztinens periódusok esetén csökkenhet a spermiumok mozgékonysága. Sok páciens arról számolt be, hogy az intenzív odafigyelés hatására a szexuális életükből hiányzott a spontaneitás. A kezelések közötti rövid szünetek (1-2 hónap) csökkenthetik a feszültséget és helyreállhat az örömteli szexuális élet.
Az orvos az ovuláció bekövetkeztét a vér progeszteron szintjének ellenőrzésével állapítja meg.
A kezelés mellékhatásai
A klomifén és gonadotropin kezelés mellékhatásai ritkák és csak rövid ideig tartanak. Jelenleg nincs tudomásunk hosszú távú egészségkárosító hatásról. Mindazonáltal két fontos rizikótényezője van az ovuláció indukciónak - az ovariális hiperstimulációs szindróma (OHSS) és a többes terhesség. Ha az ultrahangvizsgálat során bármelyiket észleli az orvos, általában megszakítja a kezelést és nem folytatja hCG adásával.
Ovarialis hiperstimulációs szindróma. Az OHSS ritkán előforduló állapot, amikor túl sok tüsző érik egyszerre, alhasi fájdalmat, puffadást, émelygést és néha nehézlégzést okozva. Szélsőséges esetben kórházi kezelésre is szükség lehet. Az OHSS potenciálisan nagyon súlyos lehet, de megfelelő monitorizálással elkerülhető.
Többes terhesség. Az ultrahang vizsgálat kimutatja, ha több mint 3 tüsző ért el bizonyos érettségi fokot. Mivel ebben az esetben jelentősen megnövekszik a többes terhesség kockázata, a kezelést megszakítják. Vizsgálatok kimutatták, hogy többes terhesség esetén megnő a koraszülések száma, és gyakoribb a vetélés is.
Egészséges baba?
Akár természetes úton, akár ovuláció indukció segítségével jött létre a terhesség, a vetélésnek vagy születési rendellenességek előfordulásának egyforma az esélye. Genetikai faktorok és az anya életkora azonban meghatározóak lehetnek. Ha kezelés hatására jön létre terhesség, nincs szükség speciális vizsgálatokra; a terhességet ugyanúgy kell kezelni, mint normál esetben. Ezenkívül a szülésre és a szoptatásra sincs semmilyen hatással az ovuláció indukció. Az orvosok közül sokan javasolják fólsav és vitaminok szedését a születési rendellenességek megelőzésére.
Esély a sikerre?
Nehéz megbecsülni bármilyen meddőségi kezelés várható eredményét, mert sok függ a nő életkorától, a meddőség okától, egyéb járulékos betegségtől vagy elváltozástól (pl. alacsony spermiumszám a partner részéről). Biztosnak mondható, hogy egy kezelési ciklus eredményessége 15-25% közé tehető (1 a 7-hez - 1 a 4-hez ). Tehát gyakran válik szükségessé több, mint egy kezelési ciklus a terhesség létrejötte érdekében. De a sikeresség kórházanként, intézetenként változhat, valamint a nők problémái is különböznek egymáséitól, érdemes a lehetőségeket az illetékes intézményen belül mérlegelni. Az eredményesség idővel mindig növekszik, még a legbonyolultabb esetekben is.
A számok azt mutatják, hogy a siker annál biztosabb, minél sikeresebb egy kezelési ciklus.
2006. október 12., csütörtök
HSG!!! túléltem :)
hát túléltem!
mondjuk várható volt, hogy túlélem, de azért nem volt egyszerű
reggel felkeltem 6-kor, még összecuccoltam, lezuhanyoztam és anyu jött értem fél hétre, hogy odaérjünk hétre, amikor a betegfelvétel van
odaértünk kicsivel hét után, bejelentkeztem a betegfelvételen, mondjuk kicsit bepánikoltam, mert nem volt nálam semmi papírom, semmi beutaló, csak a személyim meg a TAJ-kártyám, de odalent nem volt semmi gond, mert csak mondtam, hogy nőgyógyászat és felengedtek zokszó nélkül
hihetetlen modernség van, kaptam egy csomó vignettás azonosító ragacsot, amin az adataim voltak, meg dossziét, meg ilyenek
fent leadtam a nővérszobában a dossziémat, kérdezték hol a beutalóm, mondtam, hogy nincs, mert HSG-re jöttem, és akkor mondták, hogy jól van, nem kell beutaló
kicsit vártam, aztán betettek a 9/B kórterembe, az ablak mellé, két nőcihez
előtte már odaköszöntem a Sanyinak, és amikor voltak a vizitek, akkor már pizsiben voltam (vettünk új szép pizsit a Schiesserben - világoskék, nagyon kényelmes, csinos pizsi)
anyu ott volt velem, és a nagyvizit után tudott beszélni a Sanyival, aki mondta, hogy most megy a műtőbe és majd olyan dél körül kerül rám a sor
na ezen aztán annyira kiakadtam, hogy sírni tudtam volna, tök feleslegesen ültem ott a kis szépséges kék pizsimben, kiszolgáltatott voltam és közben meg semmi bajom, minden rendbenvolt velem, nem vagyok beteg, nem vagyok rosszul, és különben is
és nem vittem se könyvet, se újságot, se az iPodomat... majdnem szétrobbantam a dühtől, a feszültségtől, a tehetetlenségtől...
aztán a nővérnek mondtam, hogy lemennék, mennék sétálni, vagy valami, mert nem bírok itt ülni, és akkor anyuval lementünk a büféhez, a gyógyszertárhoz, meg az újságoshoz
vettem újságot, anyu vett nekem egy FittMama magazint, vettem egy HVG-t, egy egész szudoku újságot meg egy Janikovszky Éva könyvet (Felnőtteknek írtam) és aztán mentünk vissza
már egészen jól meg is nyugodtam, és mikor visszaértem mondja a csajszi a szobából, hogy keresett a nővér, keresett valami orvos, és külöben is hol voltam... nahát ez érdekelt a legkevésbé, tekintve, hogy nem vagyok beteg
megtalált a nővér, és az orvos is, kikérdeztek, mindkettő UGYANAZT kérdezte meg, de hogy minek azt az ég se tudja... azontúl meg minek azt nekik tudni, mikor a Sanyi úgyis mindent tud, és ő kezel, szóval nem értettem egy cseppet se
ilyeneket kérdeztek, hogy mikor menstruáltam először, mikor utoljára, mi a panaszom, van-e gyógyszerérzékenységem, voltam-e terhes, van-e gyerekem, volt-e vetélésem
már elsőre is mindenre tudtam a választ, na de ismétlés a tudás anyja... :)
aztán anyu hazament, mert minek üljön ott velem délig, ezért kilenc körül elment, hogy megy bankba, aztán majd hívjam, hogy mikorra jöjjön értem...
olvastam, az első szótól az utolsóig elolvastam a fittmama magazint, megfejtettem egy csomó szudokut, írtam jó pár parázós smst (leginkább a Cathynek), beszéltem egy ügyféllel is (aki azt hitte azért sutyorgok, mert beteg vagyok, pedig csak nem akartam zavarni a szobatársakat)
és aztán egyszercsak derült égből villámcsapás jött értem a Sanyi... hogy na akkor indulhatunk, ez kb 10.40 körül volt
lementünk egy emelettel lejjebb a röntgenbe, de ott éppen valami történés volt, mert a főorvos elfoglalta a röntgen szobát és várni kellett, megkérdeztem Sanyitól, hogy mennyi idő ez a beavatkozás, mondta, hogy max 5 perc, és még azt is, hogy fáj-e, erre mondta, hogy olyan mint a menstruációs görcs... erre én mondtam, hogy ja, az jó, mert arra már úgyse nagyon emlékszem :)
aztán amíg ott vártunk addig jött egy műtős zöld ruhában, majd jött még egy zöldruhás, aki tolt egy kerekes ágyat... amin töprengtem, hogy vajon minek, tekintve, hogy ez egy ambuláns beavatkozás, és majd én szépen visszasétálok, legfeljebb lifttel megyek...
kérdeztem, hogy és utána mikor mehetek haza, mondta a Sanyi, hogy egy pár órát pihennem kell, merthogy kapok egy vénás injekciót és annak a hatását meg kell várni... na ez új volt, "milyen vénás injekciót?", "egy fájdalomcsillapító, nyugtató injekciót..." na ettől jól beszartam, mert erről eddig nem volt szó, és oké, hogy ez így jobb, de úgy utálom az injekciót... és különben is, de azért próbáltam könnyedén venni a dolgokat... reméletm nem fagy az arcomra a mosoly nagyon... mert belül rettegtem, és kiabálni tudtam volna, pedig ez csak egy kis apró dolog
meg persze azon is aggodalmaskodtam, hogy de mi van, ha nem jó az eredmény, és mi van, ha mindkettő el van záródva, és mi van, ha csak lombik lehet, és én meg inszeminációt akarok... gyereket akarok... jaaaaj
aztán felszabadult a röntgen, levetették a pizsim alsóját és ráfektettek a röntgengépre, de amikor megdöntötték, akkor kiderült, hogy nem jó felé néz a fejem, szóval fordulhattam meg
kaptam egy próba sugarat - ami azt hivatott megállapítani, hogy a szöveteim mennyire engedik át a sugárzást, mert csak annyit adnak, amennyi elég, annál nem többet, mert minek
közben a sanyi beadta a jobb karomba a vénás szurit, mondta, hogy álmos leszek, zsibbadni fog a kezem és keserű ízt fogok érzeni, és tényleg, ezek mind így voltak...
aztán valamit éreztem, hogy csinálnak velem odalent, de nem éreztem hogy mit, csak egy kicsit rosz volt, és feszített és görcsölt, és a röntgenesnő meg forgatott jobbról balra, balról jobbra, és valahogy tétován, mintha egy gödörből hallanám, hallottam, hogy a bal oldal jó, de a jobb nem, a baloldali átengedi, az átjárható, de a jobb nem...
aztán vége volt, mondták, hogy kész, én azt hiszem megkérdeztem, hogy "csak ennyi?" biztos vicceskedni akartam, de szerintem így utólag nem nagyon volt vicces...
a műtősfiút viszont mindenáron meg akartam győzni, hogy átszállok egyedül az ágyra, mert nagyon nehéz vagyok, és ne emelgessen, azt hiszem meggyőzött, hogy csak nuygi, nem vagyok nehéz, elbír, majd ő átemel... csak kapaszkodjak a nyakába, és amíg emelt, közben is kérdezgettem, hogy de nem vagyok-e nagyon nehéz....
visszatoltak a kórterembe, ott már nem győzködtem a srácot, hogy majd én átmászok... olyan volt, mintha nagyon részeg lennék, teljesen el voltam kábulva... gyorsan kivettem a kontaktlencsémet, felhívtam anyut, aztán az ancsát is... nem is értem... anyuval nagyon lassan beszéltem, aztán aludtam, közben napoztam, mert besütött a nap, a nővér betakart, megkérdezte jól vagyok-e, és fél kettőig aludtam...
aztán felhívtam anyut, hogy 3-ra jöjjön értem
elmentem a hormonlelelemért, felmentem a Sanyihoz, hogy megkérdezzem, hogy mikor mehetek haza és egyáltalán mi az eredmény, mondta, hogy majd még jön le, és beszélünk
olyan 3-ra odaértek anyuék, akkor jött le Sanyi is, elmondta, hogy a bal petevezeték átjárható, a jobb el van záródva, de lehet hogy csak egy kis izongörcs zárja, laparoszkópiával ki lehetne fújni, de nem szükséges, mert egy is elég ahhoz, hogy az ember terhes legyen
aztán megkaptam a zárójelentésem, és jöttem haza
anyuhoz mentünk, még átbeszéltünk egy optimális diétát amit terhesség előtt is, és alatt is lehetne csinálni gond nélkül, és aztán jött értem gábor
és jöttünk haza...
szóval nem lesz lombik program... valószínű elég az inszemináció is...
a böjtölésen még mindig gondolkodom nagyon, mert olyan jó lenne mondjuk 66-67-ről indulni, nem 72-73-ról...
mondjuk várható volt, hogy túlélem, de azért nem volt egyszerű
reggel felkeltem 6-kor, még összecuccoltam, lezuhanyoztam és anyu jött értem fél hétre, hogy odaérjünk hétre, amikor a betegfelvétel van
odaértünk kicsivel hét után, bejelentkeztem a betegfelvételen, mondjuk kicsit bepánikoltam, mert nem volt nálam semmi papírom, semmi beutaló, csak a személyim meg a TAJ-kártyám, de odalent nem volt semmi gond, mert csak mondtam, hogy nőgyógyászat és felengedtek zokszó nélkül
hihetetlen modernség van, kaptam egy csomó vignettás azonosító ragacsot, amin az adataim voltak, meg dossziét, meg ilyenek
fent leadtam a nővérszobában a dossziémat, kérdezték hol a beutalóm, mondtam, hogy nincs, mert HSG-re jöttem, és akkor mondták, hogy jól van, nem kell beutaló
kicsit vártam, aztán betettek a 9/B kórterembe, az ablak mellé, két nőcihez
előtte már odaköszöntem a Sanyinak, és amikor voltak a vizitek, akkor már pizsiben voltam (vettünk új szép pizsit a Schiesserben - világoskék, nagyon kényelmes, csinos pizsi)
anyu ott volt velem, és a nagyvizit után tudott beszélni a Sanyival, aki mondta, hogy most megy a műtőbe és majd olyan dél körül kerül rám a sor
na ezen aztán annyira kiakadtam, hogy sírni tudtam volna, tök feleslegesen ültem ott a kis szépséges kék pizsimben, kiszolgáltatott voltam és közben meg semmi bajom, minden rendbenvolt velem, nem vagyok beteg, nem vagyok rosszul, és különben is
és nem vittem se könyvet, se újságot, se az iPodomat... majdnem szétrobbantam a dühtől, a feszültségtől, a tehetetlenségtől...
aztán a nővérnek mondtam, hogy lemennék, mennék sétálni, vagy valami, mert nem bírok itt ülni, és akkor anyuval lementünk a büféhez, a gyógyszertárhoz, meg az újságoshoz
vettem újságot, anyu vett nekem egy FittMama magazint, vettem egy HVG-t, egy egész szudoku újságot meg egy Janikovszky Éva könyvet (Felnőtteknek írtam) és aztán mentünk vissza
már egészen jól meg is nyugodtam, és mikor visszaértem mondja a csajszi a szobából, hogy keresett a nővér, keresett valami orvos, és külöben is hol voltam... nahát ez érdekelt a legkevésbé, tekintve, hogy nem vagyok beteg
megtalált a nővér, és az orvos is, kikérdeztek, mindkettő UGYANAZT kérdezte meg, de hogy minek azt az ég se tudja... azontúl meg minek azt nekik tudni, mikor a Sanyi úgyis mindent tud, és ő kezel, szóval nem értettem egy cseppet se
ilyeneket kérdeztek, hogy mikor menstruáltam először, mikor utoljára, mi a panaszom, van-e gyógyszerérzékenységem, voltam-e terhes, van-e gyerekem, volt-e vetélésem
már elsőre is mindenre tudtam a választ, na de ismétlés a tudás anyja... :)
aztán anyu hazament, mert minek üljön ott velem délig, ezért kilenc körül elment, hogy megy bankba, aztán majd hívjam, hogy mikorra jöjjön értem...
olvastam, az első szótól az utolsóig elolvastam a fittmama magazint, megfejtettem egy csomó szudokut, írtam jó pár parázós smst (leginkább a Cathynek), beszéltem egy ügyféllel is (aki azt hitte azért sutyorgok, mert beteg vagyok, pedig csak nem akartam zavarni a szobatársakat)
és aztán egyszercsak derült égből villámcsapás jött értem a Sanyi... hogy na akkor indulhatunk, ez kb 10.40 körül volt
lementünk egy emelettel lejjebb a röntgenbe, de ott éppen valami történés volt, mert a főorvos elfoglalta a röntgen szobát és várni kellett, megkérdeztem Sanyitól, hogy mennyi idő ez a beavatkozás, mondta, hogy max 5 perc, és még azt is, hogy fáj-e, erre mondta, hogy olyan mint a menstruációs görcs... erre én mondtam, hogy ja, az jó, mert arra már úgyse nagyon emlékszem :)
aztán amíg ott vártunk addig jött egy műtős zöld ruhában, majd jött még egy zöldruhás, aki tolt egy kerekes ágyat... amin töprengtem, hogy vajon minek, tekintve, hogy ez egy ambuláns beavatkozás, és majd én szépen visszasétálok, legfeljebb lifttel megyek...
kérdeztem, hogy és utána mikor mehetek haza, mondta a Sanyi, hogy egy pár órát pihennem kell, merthogy kapok egy vénás injekciót és annak a hatását meg kell várni... na ez új volt, "milyen vénás injekciót?", "egy fájdalomcsillapító, nyugtató injekciót..." na ettől jól beszartam, mert erről eddig nem volt szó, és oké, hogy ez így jobb, de úgy utálom az injekciót... és különben is, de azért próbáltam könnyedén venni a dolgokat... reméletm nem fagy az arcomra a mosoly nagyon... mert belül rettegtem, és kiabálni tudtam volna, pedig ez csak egy kis apró dolog
meg persze azon is aggodalmaskodtam, hogy de mi van, ha nem jó az eredmény, és mi van, ha mindkettő el van záródva, és mi van, ha csak lombik lehet, és én meg inszeminációt akarok... gyereket akarok... jaaaaj
aztán felszabadult a röntgen, levetették a pizsim alsóját és ráfektettek a röntgengépre, de amikor megdöntötték, akkor kiderült, hogy nem jó felé néz a fejem, szóval fordulhattam meg
kaptam egy próba sugarat - ami azt hivatott megállapítani, hogy a szöveteim mennyire engedik át a sugárzást, mert csak annyit adnak, amennyi elég, annál nem többet, mert minek
közben a sanyi beadta a jobb karomba a vénás szurit, mondta, hogy álmos leszek, zsibbadni fog a kezem és keserű ízt fogok érzeni, és tényleg, ezek mind így voltak...
aztán valamit éreztem, hogy csinálnak velem odalent, de nem éreztem hogy mit, csak egy kicsit rosz volt, és feszített és görcsölt, és a röntgenesnő meg forgatott jobbról balra, balról jobbra, és valahogy tétován, mintha egy gödörből hallanám, hallottam, hogy a bal oldal jó, de a jobb nem, a baloldali átengedi, az átjárható, de a jobb nem...
aztán vége volt, mondták, hogy kész, én azt hiszem megkérdeztem, hogy "csak ennyi?" biztos vicceskedni akartam, de szerintem így utólag nem nagyon volt vicces...
a műtősfiút viszont mindenáron meg akartam győzni, hogy átszállok egyedül az ágyra, mert nagyon nehéz vagyok, és ne emelgessen, azt hiszem meggyőzött, hogy csak nuygi, nem vagyok nehéz, elbír, majd ő átemel... csak kapaszkodjak a nyakába, és amíg emelt, közben is kérdezgettem, hogy de nem vagyok-e nagyon nehéz....
visszatoltak a kórterembe, ott már nem győzködtem a srácot, hogy majd én átmászok... olyan volt, mintha nagyon részeg lennék, teljesen el voltam kábulva... gyorsan kivettem a kontaktlencsémet, felhívtam anyut, aztán az ancsát is... nem is értem... anyuval nagyon lassan beszéltem, aztán aludtam, közben napoztam, mert besütött a nap, a nővér betakart, megkérdezte jól vagyok-e, és fél kettőig aludtam...
aztán felhívtam anyut, hogy 3-ra jöjjön értem
elmentem a hormonlelelemért, felmentem a Sanyihoz, hogy megkérdezzem, hogy mikor mehetek haza és egyáltalán mi az eredmény, mondta, hogy majd még jön le, és beszélünk
olyan 3-ra odaértek anyuék, akkor jött le Sanyi is, elmondta, hogy a bal petevezeték átjárható, a jobb el van záródva, de lehet hogy csak egy kis izongörcs zárja, laparoszkópiával ki lehetne fújni, de nem szükséges, mert egy is elég ahhoz, hogy az ember terhes legyen
aztán megkaptam a zárójelentésem, és jöttem haza
anyuhoz mentünk, még átbeszéltünk egy optimális diétát amit terhesség előtt is, és alatt is lehetne csinálni gond nélkül, és aztán jött értem gábor
és jöttünk haza...
szóval nem lesz lombik program... valószínű elég az inszemináció is...
a böjtölésen még mindig gondolkodom nagyon, mert olyan jó lenne mondjuk 66-67-ről indulni, nem 72-73-ról...
2006. október 10., kedd
önzés
próbálom megfogalmazni magamban, hogy hogy vagyok, mit érzek, de az a baj, hogy olyan elveszett vagyok, nem találom magam, pedig most kéne igazán tudnom, hogy mit akarok, hogy akarom, olyan nagyon tudatos voltam, hogy azalatt az egy év alatt elhasználtam 10 évnyi tudatosságot és most meg itt vergődök mint egy fénytől megvadult molylepke
ez a holnapi vizsgálat, pedig ez csak a kezdet
mind anyagilag, mind fizikailag, mind lelkileg ez még nagyon az eleje, még nagyon sok energia kell, és nem érzem azt az iszonyatos akarást magamban, mint néha érzem
lehet hogy csak félek és ez elrettent
Gábornak is rossz, biztos neki se könnyű... az ember mindig azt gondolja, hogy csak neki rossz, önző módon mindig úgy érzem, hogy az élet velem szúrt ki, de közben hát vele is, mert simán lehetne egy olyan barátnője, akinél ugyanezek a problémák nincsenek meg és minden klappol és boldogan élnek, míg meg nem halnak... de ő velem van, és ezért az én nyomorom az ő nyomora is... és én önző módon csak magamra gondolok mindig
ez a holnapi vizsgálat, pedig ez csak a kezdet
mind anyagilag, mind fizikailag, mind lelkileg ez még nagyon az eleje, még nagyon sok energia kell, és nem érzem azt az iszonyatos akarást magamban, mint néha érzem
lehet hogy csak félek és ez elrettent
Gábornak is rossz, biztos neki se könnyű... az ember mindig azt gondolja, hogy csak neki rossz, önző módon mindig úgy érzem, hogy az élet velem szúrt ki, de közben hát vele is, mert simán lehetne egy olyan barátnője, akinél ugyanezek a problémák nincsenek meg és minden klappol és boldogan élnek, míg meg nem halnak... de ő velem van, és ezért az én nyomorom az ő nyomora is... és én önző módon csak magamra gondolok mindig
újabb vizsgálatok
azt mondta Gábor, hogy megpróbál elmenni a vizsgálatra, gondolom csak elmegy már
és akkor a jövő szerdai vizsgálat után már többet tudunk
bár már a holnapi hsg után is többet tudunk, hogy átjárható-e a petevezeték, és ha igen akkor csak inszemináció, de ha nem, akkor meg lombik
okt. 11 hsg
okt. 17 spermiogram Gábor
okt. 18 zita új vizsgálat, UH, leletek
és aztán meglátjuk
és én azon a hétvégén mennék böjtölni, na majd meglátjuk
és akkor a jövő szerdai vizsgálat után már többet tudunk
bár már a holnapi hsg után is többet tudunk, hogy átjárható-e a petevezeték, és ha igen akkor csak inszemináció, de ha nem, akkor meg lombik
okt. 11 hsg
okt. 17 spermiogram Gábor
okt. 18 zita új vizsgálat, UH, leletek
és aztán meglátjuk
és én azon a hétvégén mennék böjtölni, na majd meglátjuk
holnap HSG
holnap megyek a hsg-re, kicsit félek, de beszéltem egy lánnyal itt bent (Simai Kata) és ő már volt, mondta, hogy feszít és kellemetlen, de nem fáj nagyon, csak kicsit
pénteken reggel 9-re megyünk közjegyzőhöz, aláírjuk a papírt, utána Gábor remélem elmegy és elintézi magának a taj kártyáját
bejelentettem Gábort keddre spermiogramra, remélem el tud menni, 5 napi megtartóztatás kell hozzá
én pedig bejelentkeztem a következő nőgyógy vizsgálatra jövő szerdára
az UH lesz, ahova vinnem kell a leleteimet, meg Gábor eredményét is
kicsit izgulok... a holnapi miatt, meg amiatt is, hogy ugye én jelentem be gábort, és mi van, ha neki nem jó az időpont és akkor kérhetek újat... meg akkor minden borul... na mindegy, még nem tudtam vele beszélni
pénteken reggel 9-re megyünk közjegyzőhöz, aláírjuk a papírt, utána Gábor remélem elmegy és elintézi magának a taj kártyáját
bejelentettem Gábort keddre spermiogramra, remélem el tud menni, 5 napi megtartóztatás kell hozzá
én pedig bejelentkeztem a következő nőgyógy vizsgálatra jövő szerdára
az UH lesz, ahova vinnem kell a leleteimet, meg Gábor eredményét is
kicsit izgulok... a holnapi miatt, meg amiatt is, hogy ugye én jelentem be gábort, és mi van, ha neki nem jó az időpont és akkor kérhetek újat... meg akkor minden borul... na mindegy, még nem tudtam vele beszélni
2006. október 6., péntek
Haladunk
Tegnap beszéltem a Sanyival, nagyon kedves volt, elmondtam neki, hogy voltunk a Kaáliban és van egy-két vizsgálat, amit még meg kéne csinálni, hogy kellene nekem vérvétel és HSG, és kéne a cytológia is.
Mondta, hogy a cytológiát megnézi hétfőn, a vérvételre jöjjek be bármikor, és amikor bemegyek akkor megbeszéljük a HSG-t.
Ma reggel voltam a vérvételen, Márti (a nővér/asszisztens vagy ki) levette, jó szar volt... brrr
Utána beszéltem Sanyival és mondta, hogy bármikor bejöhetek a hsg-re, ígyhát szerdán megyek.
Reggelre kell mennem, és délutánig bent kell maradnom...
kicsit félek, mert elég rosszakat is lehet olvasni róla a neten, van akinek fáj, van akinek nem... jaj nekem! de nem baj, ez a legkevesebb, annél sokkal többet is vállalnék...
Szóval a vérvétel megvan,
a hsg szerdán meglesz,
a citológiát majd elkérem,
a közjegyzőhöz pénteken akarunk menni,
hétfőn bejelentem gábort a spermiogrammra
és bejelentkezem nőgyógyászati vizsgálatra - kíváncsi vagyok mikorra tudnak időpontot adni.
hát most ez van...
kicsit izgulok is, meg félek is, de azért nagyon vágyom is rá, hogy legyen, hogy történjen, hogy terhes legyek, hogy ne legyen semmi baj, hogy minden rendben legyen... olyan nehéz és komoly dolog ez
Mondta, hogy a cytológiát megnézi hétfőn, a vérvételre jöjjek be bármikor, és amikor bemegyek akkor megbeszéljük a HSG-t.
Ma reggel voltam a vérvételen, Márti (a nővér/asszisztens vagy ki) levette, jó szar volt... brrr
Utána beszéltem Sanyival és mondta, hogy bármikor bejöhetek a hsg-re, ígyhát szerdán megyek.
Reggelre kell mennem, és délutánig bent kell maradnom...
kicsit félek, mert elég rosszakat is lehet olvasni róla a neten, van akinek fáj, van akinek nem... jaj nekem! de nem baj, ez a legkevesebb, annél sokkal többet is vállalnék...
Szóval a vérvétel megvan,
a hsg szerdán meglesz,
a citológiát majd elkérem,
a közjegyzőhöz pénteken akarunk menni,
hétfőn bejelentem gábort a spermiogrammra
és bejelentkezem nőgyógyászati vizsgálatra - kíváncsi vagyok mikorra tudnak időpontot adni.
hát most ez van...
kicsit izgulok is, meg félek is, de azért nagyon vágyom is rá, hogy legyen, hogy történjen, hogy terhes legyek, hogy ne legyen semmi baj, hogy minden rendben legyen... olyan nehéz és komoly dolog ez
2006. október 4., szerda
Kaáli intézet 1. konzultáció
Ma elmentünk a Kaáli intézetbe Gáborral.
Huh, nagyon nagyon féltem... de utóbb kiderült, hogy egyáltalán nem kellett volna.
13.00 órára volt időpontunk, és mivel közel van ide ezért jó időben odaértünk, és még várni is kellett.
Még amikor beszéltem az asszisztenssel, mikor konzultáció időpontot kértem, akkor kérdezte, hogy akarok-e konkrétan egy kimondott orvost, vagy van-e preferencia, hogy nő vagy férfi legyen. Én meg mondtam, hogy semmi, mindegy.
Egy nagyon szimpatikus, viszonylag fiatal orvoshoz kerültem, Szmatona Gábornak hívják és egy kicsit úgy néz ki, mint Kevin Spacey :)
Megmutattunk neki minden leletet, megnézte és mondta, hogy az az oka annak, hogy nem menstruálok, és így annak is, hogy nem tudok teherbe esni, hogy az LH és az FSH szintje egymáshoz képest pont fordított arányban van, az FSH 5%, a LH pedig 15%, és ez pont nem jó, mert ezek egymást akadályozzák... az egyik azért felelős, hogy legyen peteérés, a másik meg pont nem tudom mit csinál, de talán sárgatestet termel... hú nem tudom... pedig figyeltem
És mondta, hogy a lépések
1. csináltatni kell vérvételt a 4 alaphormonról, FSH, LH, Prolaktin és Ösztradiol
2. csináltatni kell egy petevezeték átjárhatóságot mutató HSG vizsgálatot
3. el kell vinnem a citológiai leletemet
4. ezalatt Gábornak kell csináltatni egy spermiogrammot, hogy megnézzék, hogy a spermái életképesek-e
5. és akkor visszamenni, ő megnézi a leleteket, csinál egy ultrahangot, és ha rendben van minden és nincs semmi más gond, tehát ha csak a hormonok szintje miatt nem jó az egész akkor jön az, hogy
6. hormonkezeléssel beindítja a menstruációt és a peteérést
7. amikor megvannak a petesejtek, megrepesztik őket és amikor jó az időpont, akkor egy inszeminációnak nevezett eljárás során befecskendezik egész magasra Gábor spermiumait
8. és ha sikerül, akkor tök jó, mert akkor terhes leszek
Ez elvileg azon múlik, hogy mikorra vannak meg a vizsgálatok, és mikorra jelentkezem be az ultrahangra, és hogy kiderül-e bármi.
Ha semmi, akkor akár november elején el is kezdhetik a kezelést, onnantól kb 10 nap a menstruáció meghozása, és azután a 10-14-napon szoktak elég jók lenni a petesejtek az inszeminációhoz.
És akkor utána hogy megfogan vagy nem, az meg már sokmindenen múlik.
Mondjuk nem egy olcsó dolog:
- az első konzultáció - 12.000
- a spermiogramm - 12.000
- a nőgyógyászati UH - 16.700
- inszemináció - 40.000
Ja és a legjobb: közjegyző előtt nyilatkoznunk kell arról, hogy élettársak vagyunk, mert amúgy ezt nem csinálhatják...
ez újabb 15.000-be fog kerülni...
na mindegy, még mindig olcsóbb, mint a házasság :D
na ennek majd jól neki kell feküdni, hogy mit hogy lehet, mit hogy kell.
Huh, nagyon nagyon féltem... de utóbb kiderült, hogy egyáltalán nem kellett volna.
13.00 órára volt időpontunk, és mivel közel van ide ezért jó időben odaértünk, és még várni is kellett.
Még amikor beszéltem az asszisztenssel, mikor konzultáció időpontot kértem, akkor kérdezte, hogy akarok-e konkrétan egy kimondott orvost, vagy van-e preferencia, hogy nő vagy férfi legyen. Én meg mondtam, hogy semmi, mindegy.
Egy nagyon szimpatikus, viszonylag fiatal orvoshoz kerültem, Szmatona Gábornak hívják és egy kicsit úgy néz ki, mint Kevin Spacey :)
Megmutattunk neki minden leletet, megnézte és mondta, hogy az az oka annak, hogy nem menstruálok, és így annak is, hogy nem tudok teherbe esni, hogy az LH és az FSH szintje egymáshoz képest pont fordított arányban van, az FSH 5%, a LH pedig 15%, és ez pont nem jó, mert ezek egymást akadályozzák... az egyik azért felelős, hogy legyen peteérés, a másik meg pont nem tudom mit csinál, de talán sárgatestet termel... hú nem tudom... pedig figyeltem
És mondta, hogy a lépések
1. csináltatni kell vérvételt a 4 alaphormonról, FSH, LH, Prolaktin és Ösztradiol
2. csináltatni kell egy petevezeték átjárhatóságot mutató HSG vizsgálatot
3. el kell vinnem a citológiai leletemet
4. ezalatt Gábornak kell csináltatni egy spermiogrammot, hogy megnézzék, hogy a spermái életképesek-e
5. és akkor visszamenni, ő megnézi a leleteket, csinál egy ultrahangot, és ha rendben van minden és nincs semmi más gond, tehát ha csak a hormonok szintje miatt nem jó az egész akkor jön az, hogy
6. hormonkezeléssel beindítja a menstruációt és a peteérést
7. amikor megvannak a petesejtek, megrepesztik őket és amikor jó az időpont, akkor egy inszeminációnak nevezett eljárás során befecskendezik egész magasra Gábor spermiumait
8. és ha sikerül, akkor tök jó, mert akkor terhes leszek
Ez elvileg azon múlik, hogy mikorra vannak meg a vizsgálatok, és mikorra jelentkezem be az ultrahangra, és hogy kiderül-e bármi.
Ha semmi, akkor akár november elején el is kezdhetik a kezelést, onnantól kb 10 nap a menstruáció meghozása, és azután a 10-14-napon szoktak elég jók lenni a petesejtek az inszeminációhoz.
És akkor utána hogy megfogan vagy nem, az meg már sokmindenen múlik.
Mondjuk nem egy olcsó dolog:
- az első konzultáció - 12.000
- a spermiogramm - 12.000
- a nőgyógyászati UH - 16.700
- inszemináció - 40.000
Ja és a legjobb: közjegyző előtt nyilatkoznunk kell arról, hogy élettársak vagyunk, mert amúgy ezt nem csinálhatják...
ez újabb 15.000-be fog kerülni...
na mindegy, még mindig olcsóbb, mint a házasság :D
na ennek majd jól neki kell feküdni, hogy mit hogy lehet, mit hogy kell.
Feliratkozás:
Megjegyzések (Atom)